6月29日,苏州市医保局召开新闻发布会,苏州医保“一卡通”项目正式上线,全市1000多万参保人员从此在大市范围跨地区(统筹区)就医购药,享受医保直接刷卡结算服务,真正实现“同城同卡同服务”。
长期以来,医疗保障县级统筹模式带来政策碎片化、基金统筹层次低的效应,制约了医保事业的发展。苏州共有7个医保统筹区,各统筹区之间服务不能直接联通,就医不能零手续直接结算,大市范围内的转诊存在困难。为了解决这一“顽疾”,苏州将方便群众就医购药、实现大市范围“一卡通”作为市级统筹的首要任务加以推进,该项目被列为2021年政府实事项目。“一卡通”系统自今年2月份开始模拟运行,截至6月20日,在一卡通试运行平台上正常结算的医药机构有6441家,其中医疗机构2323家,零售药店4118家;已实现大市范围内直接刷卡结算105万人次,结算金额6.5亿元。
苏州“一卡通”具备三个创新点:一是备案不需个人办理,实现“零手续”。由一卡通平台直接实现数据共享,真正做到“数据多跑路,群众不跑腿”。二是保障不受范围限制,实现“无遗漏”。不仅实现基本医保直接划卡结算,大病保险、医疗救助等也将同步实行适时结算。三是机构不设条件限制,实现“全覆盖”。十个市(县)、区范围内的所有定点医疗机构和零售药店实现全市互认,全部纳入直接刷卡范围。
下一步,苏州市医保系统将继续以群众期待为目标,持续完善结算平台,改进用户体验,提高医保信息化水平和经办服务能力,大力推广医保电子凭证,早日实现“一卡通”向“一码通”的升级,为苏城百姓提供更好、更便捷的医疗保障服务。